Профилактика хронических неинфекционных заболеваний при оказании первичной медико-санитарной помощи

Актуальность. Рост хронических неинфекционных заболеваний остается одной из ведущих проблем современного здравоохранения. Эффективность профилактической деятельности медицинских организаций оказывает влияние на уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

Цель исследования: проанализировать организацию профилактической деятельности медицинской организации и выявить ограничения её реализации в условиях роста хронических неинфекционных заболеваний.

Материалы и методы. Проведено организационное ретроспективное исследование на базе медицинской организации первичной медико-санитарной помощи за 2020–2025 гг. Проанализированы показатели диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Использованы методы описательной статистики, анализа динамических рядов и организационного аудита.

Результаты. Численность прикрепленного населения увеличилась с 258 395 до 295 899 человек. Выявлен рост распространенности артериальной гипертензии с 3081 до 4933 случаев на 100000 населения, хронической сердечной недостаточности – с 115 до 402, сахарного диабета – с 1351 до 2009 случаев на 100000 населения. Профилактическая деятельность характеризуется преобладанием информационных форм работы при ограниченном развитии структурированных профилактических программ и недостаточной кадровой обеспеченности.

Заключение. Установлено несоответствие между ростом хронической патологии и уровнем организационной готовности профилактической службы. Необходимо усиление кадрового обеспечения и внедрение структурированных программ профилактики.

1. Global status report on non-communicable diseases 2021. Geneva: WHO; 2021.

2. Non-communicable diseases country profiles 2022. Geneva: WHO; 2022.

3. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: WHO; 2020.

4. Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

6. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 «Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований».

7. European Society of Cardiology. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021.

8. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes – 2024. Diabetes Care. 2024.

9. Единая информационная система здравоохранения (ЕИСЗ). Разделы ЭРДБ и РПН. Данные за 2020–2025 гг.

10. Национальная программа профилактики и контроля хронических неинфекционных заболеваний. Астана: Министерство здравоохранения Республики Казахстан; 2020.

11. Popkin B.M. et al. The global nutrition transition and obesity in developing countries. Nutrition Reviews. 2020; 78(1):1–13.

12. Kearney P.M. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet. 2021; 389:37–48.

13. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: IDF; 2021.

14. Rubinstein A. et al. Effectiveness of organizational preventive programs in primary healthcare. Public Health. 2019; 176:123–130.

15. Beaglehole R. et al. Chronic disease prevention: public health strategies. The Lancet. 2018; 392:1212–1224.

16. Методические рекомендации по организации диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями. Астана: Министерство здравоохранения Республики Казахстан; 2020.

17. Non-communicable diseases. Geneva: WHO; 2023.

18. Иманова Ж.А., Кулиев Р. С., Орынбасарулы А. Обеспечение сельского населения Республики Казахстан медицинскими услугами с привлечением передвижных медицинских комплексов. Journal of Health Development. 2022; 1(45):20–28.

19. Абзалиева А.Р., Каусова Г. К., Баймуратова М. А., Тасмагамбетов Э. К. Состояние кадровых ресурсов в мире и Республике Казахстан. Фармация Казахстана. 2023; (250):265–278. DOI: 10.53511/PHARMKAZ.2023.81.11.034.

20. Мерекина М.Д., Калининская А. А., Лазарев А. В. и др. Стационарозамещающие формы работы как резерв здоровьесбережения. Менеджер здравоохранения. 2021; 7:57–65. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-7-57-65. EDN: YBGKFA.