Врачебная ошибка и медицинский инцидент: общее и различие

Введение. Развитие современной медицины характеризуется технологическим прогрессом, с усложнением инструментов, процедур, манипуляций. С ростом внедрения сложных диагностических и лечебных технологий соответственно растет число потенциальных осложнений, неудач, ошибок. Качественная медицинская помощь – это помощь без грубых ошибок. Напряженность вокруг врачебных ошибок стимулировала законодательно закрепить и расширить применение таких понятий, как «медицинский инцидент», «страховой случай». Данные термины неоднозначны, характер их взаимоотношения с понятиями «врачебная ошибка» и «ятрогения» четко не определен, что затрудняет понимание и контроль проблемы «врачебных ошибок». Цель исследования: определение общего и различия между понятиями «врачебная ошибка» и «медицинский инцидент». Материалы и методы. Материалы исследования: действующие законы в сфере здравоохранения, статьи, отражающие проблему медицинского инцидента и врачебных ошибок за последние пять лет. Методы исследования: аксиоматический и общелогические (анализ и синтез, индукция и дедукция, аналогия и т.д.). Результаты. Медицинский инцидент – многозначное понятие, означающее как событие, причинившее вред здоровью пациента, так и прошедшее без этого вреда. Медицинский инцидент – широкое понятие, которое вбирает в себя термины «ятрогения», «врачебная ошибка» и «страховой случай». Попытки заменить понятие «врачебная ошибка» медицинским инцидентом ведут не только к путанице, а, главным образом, к подмене сущности явления. Такая подмена осложняет важный процесс в медицине – анализ и обучение на ошибках. Заключение. Необходимо различать виновность врачебной ошибки в юридическом поле от виновности в моральном поле. Показаны общее и различие между понятиями врачебная ошибка «невиновная в юридическом поле» и «виновная в юридическом поле». Недостаточное понимание и неопределенность позиций в проблеме врачебных ошибок обусловливают крайности в подходах к её решению. Теория врачебных ошибок, одним из аспектов которой является упорядочение обсуждаемых понятий, является отдельным разделом науки. Без специального изучения данного вопроса сложно ожидать понимания проблемы ошибок и её удовлетворительного контроля.

1. Marx D. Patient Safety and the Just Culture. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Jun;46(2):239–245. doi: 10.1016/j.ogc.2019.01.003. PMID: 31056126.

2. Royce C.S., Hayes M. M., Schwartzstein R. M. Teaching Critical Thinking: A Case for Instruction in Cognitive Biases to Reduce Diagnostic Errors and Improve Patient Safety. Acad Med. 2019 Feb;94(2):187–194. doi: 10.1097/ACM.0000000000002518. PMID: 30398993.

3. Hofmaenner D.A., Buehler P. K. The impact of eye-tracking on patient safety in critical care. J Clin Monit Comput. 2022 Dec;36(6):1577– 1579. doi: 10.1007/s10877–022–00844-y. Epub 2022 Apr 19. PMID: 35438366.

4. Давыдовский И. В. Врачебные ошибки. Советская медицина 1941; 3: 3–10.

5. Давыдовский И.В., Пермяков И. К., Авдеев М. И. Врачебная ошибка. БМЭ;1976; Т. 4; 442–444.

6. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК. URL: – https://adilet.zan.kz/rus/docs/K2000000360 (Дата обращения: 17.054.2025).

7. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 октября 2020 года № ҚР ДСМ‑147/2020. «Об утверждении правил определения случаев (событий) медицинского инцидента, их учета и анализа».

8. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 58. «Об утверждении Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников».

9. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ‑10)

10. Sergi C., Davis D. D. Incident Reporting. 2023 Jul 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 32809333.

11. Биртанов Е. Была «врачебная ошибка» – будет «медицинский инцидент» URL: – https://forbes.kz/articles/birtanov_byila_vrachebnaya_ oshibka_-_budet_meditsinskiy_intsident (Дата обращения: 02.05.2025).

12. Жилкибаева А.Б., Султанбекова Б. М. Понятие «инцидент» и его развитие в медицине. Валеология: Здоровье, Болезнь, Выздоровление. 2020;: 138–143.

13. Уголовный кодекс Республики Казахстан. Алматы: Юрист; 2025.

14. Махамбетчин М. М. Врачебные ошибки: причины, анализ и предупреждение. Москва. ГЭОТАР-медиа. 2020. 240.

15. Толеубаев М. Отношение к врачебным ошибкам в Казахстане и мире. J Clin Med Kaz. 2016;4(42):22–26.

16. Махамбетчин М. М. Теория врачебных ошибок – особый раздел медицинской науки. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(4): 214–220. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044–197X‑2019‑63‑4‑214‑220