Социально-дистрессовые детерминанты болезней системы кровообращения: глобальные тренды и региональные стратегии (2021–2025 гг.)

Актуальность. Болезни системы кровообращения остаются главной причиной смерти в мире. Современные исследования указывают на необходимость выхода за рамки традиционных биологических факторов риска и подчеркивают важность учёта социально-дистрессовых детерминант – социальных условий, вызывающих хронический стресс (экономическое неравенство, условия труда, социальная изоляция), которые оказывают значительное влияние на сердечно-сосудистое здоровье.

Цель исследования: провести комплексный анализ современных глобальных тенденций и региональных стратегий в области изучения, оценки и управления социально-дистрессовыми детерминантами для профилактики болезней системы кровообращения в 2021–2025 гг.

Материалы и методы. Выполнен систематический анализ научной литературы и официальных документов за 2021–2025 гг. Поиск проводился в базах данных PubMed, MEDLINE, Google Scholar, eLIBRARY.ru, а также на ресурсах Всемирной организации здравоохранения, Европейского общества кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. В итоговый анализ вошли источники, включающие оригинальные исследования, систематические обзоры, клинические руководства и аналитические отчёты. Использовались методы сравнительного и контент-анализа.

Результаты. Выявлено усиление влияния макрокризисов (пандемия COVID‑19, климатические изменения) как супердетерминант, усугубляющих социальный градиент в  исходах болезней системы кровообращения и  вызвавших глобальный рост психологического дистресса. Установлен тренд на интеграцию психического здоровья в кардиологическую помощь (рекомендации Европейского общества кардиологов), показано смещение фокуса профилактики на создание здоровьесберегающей среды через фискальные и градостроительные политики («здоровье во всех политиках»). Проведён сравнительный анализ региональных стратегий управления социально-дистрессовыми детерминантами в Европе (социальное назначение), Северной Америке (стандартизированный скрининг), Азии (борьба с загрязнением воздуха, корпоративные программы) и странах с низким доходом (общинные проекты, программа mhGAP). Освещены методологические аспекты оценки социально-дистрессовых детерминант, включая вопросы валидизации комплексных опросников через проверку конвергентной валидности с международными шкалами (WHOQOL-BREF, PSS, SCORE2).

Заключение. Период с 2021 по 2025 г. ознаменовался переходом от накопления знаний о вреде социально-дистрессовых детерминант к активному внедрению практических стратегий по их нивелированию. Перспективы связаны с персонализацией профилактики и межсекторальным сотрудничеством. Ключевыми вызовами остаются сопротивление промышленного лобби, сложность оценки долгосрочной эффективности и риски цифрового неравенства. Учёт социального контекста является необходимым условием для снижения глобального бремени болезней системы кровообращения.

1. GBD2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 370 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024; 403(10440):2133–2161.

2. Arnett D.K. et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guidelines for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease. J Am Coll Cardiol. 2023; 82(17):1717–1762.

3. Орехова Л. И. Методологические основы определения конструктной валидности авторской комплексной методики опроса. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2025; 4:306–327.

4. Patel S.A. et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on Cardiovascular Health in Vulnerable Populations: A Review. Curr Atheroscler Rep. 2023; 25(5):195–206.

5. Climate Change 2022: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group II to the Sixth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change. Режим доступа: https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/about/background (Дата обращения: 30 января 2026 г.).

6. Selye H. Stress without Distress. In: Serban G. (eds) Psychopathology of Human Adaptation. In: Psychopathology of Human Adaptation. Springer: Boston, MA; 1976: 137–146.

7. Marmot M., Bell R. Social determinants and non-communicable diseases: time for integrated action. BMJ. 2022; 376: o102.

8. McEwen B. S. Neurobiological and Systemic Effects of Chronic Stress. Chronic Stress (Thousand Oaks). 2017; 1.

9. Jackson C.A. et al. Behavioural mechanisms underlying the association between adverse childhood experiences and cardiovascular disease. Heart. 2023; 109(11):823–829.

10. Global report on the epidemiology and burden of cardiovascular diseases, 2020–2025. Geneva: WHO; 2023.

11. World Heart Federation. Roadmap for Digital Health in Cardiology. Geneva: WHF, 2022.

12. Lancet Commission on COVID-19 and Social Determinants of Health. The pandemic, social determinants, and non-communicable diseases: a syndemic approach. Lancet. 2024; 403(10438):1455–1470.

13. Mendenhall E. et al. The SYNDEMIC of COVID-19 and Noncommunicable Diseases. Lancet. 2024; 403(10438):1409–1410.

14. Santomauro D.F. et al. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021; 398(10312):1700–1712.

15. Alahmad B. et al. Associations Between Extreme Temperatures and Cardiovascular Cause-Specific Mortality: Results From 27 Countries. Circulation. 2023; 147(1):35–46.

16. Visseren F.L.J. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021; 42(34):3227–3337.

17. Allen L.N. et al. Fiscal and regulatory policies to reduce cardiovascular disease: a systematic review. Bull World Health Organ. 2022; 100(3):193–204.

18. Rinaudo P., Wang E. Fetal programming and metabolic syndrome. Annu Rev Physiol. 2021; 74:107–130.

19. Bickerdike L. et al. Social prescribing: less rhetoric and more reality. A systematic review of the evidence. BMJ Open. 2017; 7(4): e013384.

20. Patel S.A. et al. Addressing Social Determinants to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023; 147(8): e1-e12.

21. Skevington S.M. et al. WHOQOL-BREF: A review of its psychometric properties and use in multinational studies. J Clin Epidemiol. 2021; 138:123–135.

22. Вассерман Л.И. и др. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2024; 58(1):45–53.

23. Орехова Л.И., Глушанко В. С. Опросник для исследования социально-дистрессовых детерминант болезней системы кровообращения: методические рекомендации. Витебск: ВГМУ; 2019. 21 с.

24. Borsboom D. et al. Validity and validation in psychological research. Psychol Methods. 2021; 26(4):459–471.

25. Vedanthan R. et al. Bridging the gap in cardiovascular disease prevention: integrating psychosocial and behavioral interventions. J Am Coll Cardiol. 2021; 78(18):1818–1830.