Социальные нормативы в здравоохранении: международный и отечественный опыт

Актуальность. В условиях трансформации социальных нормативов в здравоохранении и усиления международных правовых основ, настоящее исследование акцентирует внимание на важности минимальных социальных гарантий. Социальные нормативы становятся ключевым инструментом для планирования и оптимизации ресурсов системы здравоохранения, что делает их особенно значимыми в рамках достижения всеобщего охвата населения медицинскими услугами.

Цель исследования: провести анализ эволюции социальных нормативов в системе здравоохранения Российской Федерации, проследить их преобразование в структуру Программы государственных гарантий и обосновать их ключевое значение для обеспечения всеобщего доступа граждан к медицинской помощи, в том числе с учетом международного опыта.

Материалы и методы. Методологическую основу исследования составили сравнительный институциональный анализ, дополненный методами нормативно-правового анализа и исторической ретроспективы. Эмпирическая база была сформирована на основании изучения официальных нормативных актов, отчётов министерств здравоохранения и фондов обязательного медицинского страхования, публикаций международных организаций (ВОЗ, Организации экономического сотрудничества и развития, МОТ, Всемирного банка) и др.

Результаты. В статье исследуется эволюция социальных нормативов в здравоохранении Российской Федерации от региональных стандартов 1990-х годов к современной Программе государственных гарантий. На основе сравнительного анализа международного опыта (Республика Беларусь, Кыргызская Республика, Великобритания, Германия) и исторической ретроспективы российского законодательства, выявлены ключевые подходы к формированию гарантирванных объёмов медицинской помощи. Особое внимание уделено трансформации социальных нормативов в нормативы Программы государственных гарантий, расширению их перечня и значению для обеспечения всеобщего доступа граждан к медицинской помощи. Обоснована важность социальных нормативов для расчёта необходимых ресурсов с учётом специфики организации системы здравоохранения, включая порядки оказания медицинской помощи и положения об организации видов медицинской помощи. Предложены направления совершенствования методологии расчёта нормативов для повышения доступности и качества медицинской помощи.

Заключение. Исследование показывает ключевую роль социальных нормативов в обеспечении всеобщего доступа к медицинской помощи в Российской Федерации. Для реализации конституционного права граждан на охрану здоровья необходимо дальнейшее совершенствование системы нормативов и их финансового обеспечения как элемента национальной безопасности.

1. Нуретдинова Ю.В., Баширова А. Р., Чердовских А. М. Минимальные социальные стандарты. Конкурентоспособность в гло­бальном мире: экономика, наука, технологии. 2025; (3):313–315.

2. Магомедова П. М. Социальные стандарты и гарантии – основа социальной защиты населения. Вопросы структуризации экономики. 2011; (4):37–41. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnye-standarty-i-garantii-osnova-sotsialnoy-zaschity-naseleniya (Дата обращения: 25 февраля 2026 г.).

3. Cylus J., Thomson S., Evetovit T. Catastrophic health spending in Europe: equity and policy implications of different calculation methods. Bulletin of the World Health Organization. 2018; 96(9):599–609. DOI: 10.2471/BLT.17.203812.

4. Клюня В.Л., Ходоркин Ф. Н. Государственные социальные стандарты: сущность, содержание и тенденции развития. Вестник БГУ. Серия 3, История. Философия. Психология. Политология. Социология. Экономика. Права. 2006; (3):94–99.

5. Сушко Н. М. Беларусь: гарантии для малообеспеченного населения. Вестник Гродненского государственного университета имени Янки Купалы. Серия 5. Экономика. Социология. Биология. 2023; 13(3):58–71.

6. Герасименко Н. Ф. Роль государства в обеспечении социальных гарантий в здравоохранении. Здоровье населения и среда обитания. 2019; 31(9):4–12. DOI: 10.35627/2219–5238/2019‑31‑9‑4‑12.

7. Гришин В.В., Рагозин А. В., Ицелев А. А., Глазунова С. А. Финансирование Программы государственных гарантий бесплат­ной медицинской помощи: как решить проблему дефицита? Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(6):514–521. DOI: 10.47470/0044–197X‑2021‑65‑6‑514‑521.

8. Градобоев Э.В., Сольская И. Ю. Оценка эффективности финансовых механизмов в здравоохранении. Вопросы новой экономи­ки. 2023; 1(65):75–84. DOI: 10.52179/26187531_2023_1_75.

9. Харитонова Т.В., Вавилкина Н. А. Методические подходы к формированию государственных минимальных социальных нор­мативов региона в сфере здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения. 2007; (7):9–15.

10. Шипова В.М., Щепин В. О. Государственные гарантии медицинской помощи на 2024–2026 гг. и вопросы кадрового обеспе­чения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2024; 10(3):14–27. DOI: 10.33029/2411‑8621‑2024‑10‑3‑14‑27.

11. Annual Report 2023. London: NHS England; 2023. Available from: https://www.england.nhs.uk (Date accessed: February 25, 2026).

12. Annual Report 2024. Berlin: G-BA; 2024. Available from: https://www.g-ba.de (Date accessed: February 25, 2026).

13. Recommendation No. 202 concerning National Floors of Social Protection. Geneva: ILO; 2012. Available from: https://www.ilo.org (Date accessed: February 25, 2026).

14. Kyrgyzstan: Health System Summary 2022. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. Available from: https://eurohealthobservatory.who.int (Date accessed: February 25, 2026).

15. Rechel B., Richardson E., McKee M. Trends in Health Systems in the Former Soviet Countries. Health Economics, Policy and Law. 2013; 8(3):359–377. DOI: 10.1017/S1744133113000129.

16. Kutzi J., Cashin C., Jakab M. Implementing Health Financing Reform: Lessons from Countries in Transition. Copenhagen: WHO Re­gional Office for Europe; 2017. Available from: https://apps.who.int/iris (Date accessed: February 25, 2026).

17. North D. C. Institutions, Institutional Change and Economic Performance. Cambridge: Cambridge University Press; 1990. DOI: 10.1017/CBO9780511808678.

18. Health for All by 2030: Strategy for the European Region. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. Available from: https://www.who.int/europe (Date accessed: February 25, 2026).

19. Thomson S., Cylus J., Evetovits T. Can People Afford to Pay for Health Care? New Evidence on Financial Protection in Europe. Health Policy Series. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021. Available from: https://apps.who.int/iris (Date accessed: February 25, 2026).

20. Vinokurov E. Eurasian Economic Union: Current State and Preliminary Results. Russian Journal of Economics. 2021; 7(1):1–38. DOI: 10.3897/ruje.7.63481.

21. Сон И. М. Стандарты качества медицинской помощи. Качество и клиническая практика. 2019; 27(1):4–11. DOI: 10.24411/2308‑2755‑2019‑00001.

22. Решетников А. В. Доступность медицинской помощи. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; 61(1). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru.

23. Подвязникова М. В. Международное сотрудничество в сфере охраны здоровья населения и взаимообусловленность нацио­нальных систем законодательства социального обеспечения. Право и государство: теория и практика. 2015; 11(131):56–60.

24. Васильцова Л. И. Жесткая оптимизация системы здравоохранения приведет к «дегуманизации» общества. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2017; 11–2(120):112–115.

25. Воробцова Е. С. Социальная работа в здравоохранении: учебное пособие для врачей. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2024. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/2e4/2e46b76d63b0596b89381964687ae6fb.pdf?ysclid=mqv2g91egm58334508 (Дата обращения: 25 февраля 2026 г.).

26. Перхов В. И. Программа государственных гарантий как инструмент обеспечения социальных обязательств государства в сфере охраны здоровья граждан. Менеджер здравоохранения. 2018; (5):6–12.

27. Усманова Р.М. К вопросу о конституционном праве на бесплатную медицинскую помощь. Правовое государство: теория и практика. 2017; 48(2):93–98.